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Estreñimiento y diarrea

Estreñimiento y diarrea es un trastorno frecuente que en conjunto ocasiona
pérdidas enormes en término de morbilidad,
productividad laboral y consumo de recursos.
En países en desarrollo las DA infecciosas es la causa
más frecuente de mortalidad entre los niños por
deficiencias higiénicas y falta de acceso a sistemas de
salud.(5-8 millones de muertes /año).
Las estadísticas para las diarreas crónicas son dudosas,
siendo 50 % de la causa de consulta al
gastroenterólogo.

Es la expulsión de heces no formadas o líquidas, con
aumento en la frecuencia de defecación , más de 200
gr/día.
Diferenciarla de las pseudodiarreas y la incontinencia
fecal.
Según el tiempo de duración se dividen en: -diarrea aguda: menos de 2 semanas -diarrea persistente: 2-4 semanas -diarrea crónica: más de 4 semanas.

90 % causas infecciosas.
10% : medicamentos, sustancias tóxicas, isquemia ,otras.

ETIOLOGÍA INFECCIOSAS: -vía fecal-oral, alimentos y agua contaminada. -flora saprofítica impide desarrollo de agentes patógenos, hasta que
estos superan las barreras inmunitarias y no inmunitarias. – agentes etiológicos :

grupos de riesgo:
1.viajeros:E.coli enterotóxica, Campylobacter, Shigella, Salmonella,
Giardia, Cyclospora.

2.posterior al consumo de ciertos alimentos: Salmonella,
Campylobacter, Shigella, E.coli enterohemorrágica, Bacillus aureus,
St. aureus, virus Hepatitis A y B.

3. inmuno-deprimidos: ancianos, SIDA, tratados con fármacos
inmunodepresores. Infecciones oportunistas: Mycobacterium, virus
(CMV, adenovirus, herpes simple), Cryptosporidium, Isospora belli. 4.residentes de asilos, hospitalizados: más frecuente, Clostridium
difficile.

Mecanismo Toxigénico Diarrea Secretora ó Acuosa Actuan en Cuadro secretor
Diarreas abundantes y acuosas
Escaso dolor abdominal
No fiebre
Deshidratación (hipotensión, taquicardia, oliguria y
sequedad de piel y mucosas) – Germenes
Bacterias: Vibrio cholerae, Escherichia coli
enteropatógeno, Estafiloco aureus y Clostridium
perfringes
Virus: Rotavirus y Virus de Norwalk
(Estreñimiento y diarrea)

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